治療,咨詢(xún),其實(shí)是一個(gè)意思,指代的是同一件事同一個(gè)行為。就像“二狗子”和“貓蛋”都是你的名字,說(shuō)哪個(gè)名字,指的都是同一個(gè)人——你。
咨詢(xún)也好,治療也好,刻意摳字眼,沒(méi)多大意義。
以下都稱(chēng)為“治療”。
01
關(guān)于心理治療是什么,幾乎每個(gè)從業(yè)者,哪怕從業(yè)了數(shù)十年的人員,都會(huì)感到一時(shí)語(yǔ)塞。你會(huì)發(fā)現(xiàn),自己每次的回答,都不一樣。
因?yàn)樾睦碇委?本來(lái)就是主觀的東西。
這與它的起源有關(guān)。
精神分析在早期就因過(guò)于主觀而飽受詬病,除了弗洛伊德講出了多數(shù)人不愿接受的隱秘的事實(shí)——人性中邪惡和陰暗的部分,被排斥以外,主觀性太強(qiáng)也是一個(gè)不可忽視的因素。
直到行為和認(rèn)知治療發(fā)展之后,心理治療的療效和治療方法才因研究而獲得證實(shí),具備了手冊(cè)性的操作、標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程以及可實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。讓心理治療變得“客觀”了。
當(dāng)然,只是相對(duì)“客觀”而已。
如果要理一條線(xiàn)來(lái),英國(guó)心理學(xué)家艾森克提出了心理治療的6個(gè)標(biāo)準(zhǔn),看起來(lái)還比較明白的,這包含了心理治療中的諸多要素:
1、這是一種在兩人之間或多人之間的一種持續(xù)的人際關(guān)系;
2、其中的參與者之一具有特殊經(jīng)驗(yàn)并受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練;
3、其中的另一個(gè)或多個(gè)參與者是由于對(duì)自己的情緒或人際適應(yīng)感到不滿(mǎn)意才加入這個(gè)關(guān)系的;
4、所應(yīng)用的方法實(shí)際上是心理學(xué)的原則,包括解釋、暗示、以及說(shuō)明等;
5、治療的程序是根據(jù)心理障礙和一般理論以及某一患者的障礙的特殊起因而建立起來(lái)的;
6、治療過(guò)程的目的就是改善患者的問(wèn)題,患者也正是因?yàn)橛袉?wèn)題才前來(lái)尋求幫助的。
在雙方進(jìn)入治療關(guān)系前,要有設(shè)置,即,有固定的地點(diǎn)(咨詢(xún)室),有限制的時(shí)間(一般認(rèn)知取向45分鐘,精神分析50分鐘,整合療法一小時(shí),但也不是絕對(duì)的),固定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等。
心理治療,不是想去哪兒就去哪兒,想聊多久就聊多久,想議價(jià)就議價(jià)。想來(lái)就來(lái),不想來(lái)就不來(lái)。這些要遵守的“規(guī)則”,就是設(shè)置。
我曾遇到有來(lái)訪(fǎng)說(shuō),能否去咖啡館,邊喝咖啡邊談,他請(qǐng)客。這當(dāng)然不妥,雖然我很愿意去咖啡館點(diǎn)上一杯咖啡,享受一下那個(gè)氛圍帶來(lái)的悠閑的體驗(yàn)。
有的問(wèn)能否上門(mén)做治療,大不了多付些費(fèi)用等等。這些,都是不可以的(特殊情形另議)。
02
除了這些規(guī)則,治療師這個(gè)“人”,是心理治療中的靈魂,重中之重。這直接決定了治療中的關(guān)系建立。任何流派都強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的重要性。
北京大學(xué)第六醫(yī)院的叢中老師說(shuō),治療關(guān)系決定著治療效果。
比如,你見(jiàn)到的這個(gè)咨詢(xún)師,產(chǎn)生什么樣的感受,是可以信賴(lài)的,還是感覺(jué)猥瑣的,這些感受非常重要。如果你看到這個(gè)人感覺(jué)很不爽,你就不大愿意跟ta繼續(xù)接觸下去。就很難建立起關(guān)系來(lái)。
治療師個(gè)人的影響是超越了技術(shù)層面的,如外貌、親和力、力量感、個(gè)人愛(ài)好、智慧等等魅力在心理治療中發(fā)揮著無(wú)聲無(wú)息的作用。
我有的來(lái)訪(fǎng)是文藝愛(ài)好者,得知我喜歡文學(xué)喜歡閱讀,就感受比較好,在某一方面契合上,就是一種匹配。
反過(guò)來(lái),治療師看到你,感受性如何,也很重要。
每個(gè)治療師都有屬于自己的來(lái)訪(fǎng)者,每個(gè)來(lái)訪(fǎng)者都有屬于自己的治療師。勉強(qiáng)不來(lái)。
凡是吸引的,必有其規(guī)律在。
如果你對(duì)這個(gè)咨詢(xún)師印象一般甚至不太好,試試做兩三次看看,因?yàn)橛锌赡苓@個(gè)治療師并不差。如果一直感受不好,就要終止,另尋別的治療師。
治療師和治療師是不一樣的,就比如人和人是不一樣,即便是相同流派取向的治療師,也一定不一樣。所以,給你的感受,也一定不一樣。
千萬(wàn)別因?yàn)閷?duì)上一個(gè)治療師不滿(mǎn)意,就失去了繼續(xù)找治療師的信心。
一般來(lái)說(shuō),總有一款適合你。
03
好了,大的框架基本是這樣,具體到咨詢(xún)中,每個(gè)人的問(wèn)題都不一樣,即便是類(lèi)似,也不一樣,沒(méi)有兩個(gè)一模一樣的個(gè)案。
心理治療是需要多次的,跟軀體疾病治療服藥是一個(gè)道理,需要達(dá)到一定的劑量,才會(huì)有好轉(zhuǎn)。只是每個(gè)人所需時(shí)間也不一樣,劑量也不一樣。這個(gè),沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),有人連續(xù)做數(shù)年,有人只做幾個(gè)月。
這就是我一開(kāi)始說(shuō)的,很難描述清晰和完整。但是,能看到一個(gè)輪廓了。如果想要深入體驗(yàn),只有走進(jìn)這個(gè)關(guān)系里去感受。
我們本來(lái)就是嘗試著去探索這個(gè)世界,探索自己的生活,探索自己人生,都沒(méi)有一個(gè)確定的答案。
將一只梨子描述再詳細(xì)再生動(dòng),都比不上你親自去吃一口。
（轉(zhuǎn)自臨沂市榮軍醫(yī)院）